25歲林姓男子105年第一次全身性癲癇發作被送到奇美醫學中心急診,經腦部電腦斷層、核磁共振、血管攝影檢查、腦波等,最後顯示為右側額葉3公分顱內動靜脈畸形。初期使用3種抗癲癇藥物,才使癲癇獲得控制。醫師建議病人接受電腦刀治療顱內動靜脈畸形,經過兩年追蹤顱內動靜脈畸形已完全消失,而且3種抗癲癇藥物已經逐漸減量,到第3年已經停用抗癲癇藥物,且癲癇症狀目前也無發作。奇美醫學中心電腦刀中心暨神經外科主治醫師陳志偉表示,顱內動靜脈畸形是指腦部微血管發育不完全,流經動脈內的血液會直接灌注到靜脈,造成血流過大導致血管破裂出血,這是國內年輕人中風的常見原因。顱內動靜脈畸形的病人每年有3%風險會引起腦出血,10%機率會死亡、20-50%機率會有永久的神經學症狀,包括失語症、癱瘓、植物人等。顱內動靜脈畸形治療選擇電腦刀的主要好處是非侵入性的療法,不會有開腦手術的巨大風險。另外,有些動靜脈畸形位於手術無法切除的區域,電腦刀是對病人唯一的可行方法。但是電腦刀治療是一種使動靜脈畸形逐漸萎縮的緩慢治療過程,可能需3年時間才能完全消滅動靜脈畸形,這段時間病人仍然面臨動靜脈畸形隨時可能出血的危險。奇美醫學中心的電腦刀中心治療結果顯示,通常直徑小於或等於3公分的腦部動靜脈畸形,有80%的機率在電腦刀治療後3年內就消失。陳志偉表示,癲癇發作情形改善的原因可能與電腦刀治療後動靜脈畸形逐漸萎縮有關。但接受了電腦刀治療,也不是所有病人的癲癇症狀會完全消失。有些病人在動靜脈畸形已經治療消失後,癲癇依舊持續存在,此類病人仍需要長期服用抗癲癇藥物。
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